BIOMETRIA HEMATICA

martes, 5 de marzo de 2013

Aprende sobre biometria hematica

Publicado por LABORATORIO CLINICO

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TEJIDO SANGUINEO

El tejido sanguineo es el que esta constituido por la sangre, que es un tipo de tejido conectivo especial liquido que tiene gran importancia fisiológica ya que en ella se encuentran células y sustancias importantes para la vida. Este liquido es de color rojo en las arterias por la presencia de oxigeno y de color zul en las venas por la gran concentración de CO2.

CARACTERISTICAS

El color de la sangre es rojo debido a que dentro de los globulos rojos llamados también eritrocitos o hematíes, es un pigmento llamado hemo.

Densidad aproximadamente 1, 06/ml 15C.

El volumen total de la sangre representada alrededor de 7% de una persona que pesa 70kg.

La sangre tiene un pH oscilando de 7,3 y 7,4.

Los componentes celulares y no celulares de la sangre tiene su origen en el tejido hematopoyético de la médula ósea.

Cuando la sangre esta oxigenada como en las arterias sistématicas es de color escarlata claro y cuando esta desoxigenada como en las venas sistémicas es rojo oscuro o purpura.

Mantiene su fluidez, mientras circula por vasos que conserva la integridad de sus paredes.

FUNCIONES

-Transporta oxigeno, enzimas, hormonas y productos de desecho.

-Protege contra infecciones.

-Suaviza las variaciones de temperatura.

-Participa en la reparación del organismo.

-Regula el pH, de los liquidos del organismo.

COMPOSICION

Glóbulos rojos: los glóbulos rojos, hematíes o eritrocitos constituyen aproximadamente el 96% de los elementos figurados. Estas células carecen de núcleo y orgánulos. Tienen forma de disco bicóncavo, deprimido en el centro, esta forma aumenta la superficie efectiva de la membrana y viven 120 días.

Plaquetas: son fragmentos celulares pequeños de 2 a 3 micras de diámetro, ovales y sin núcleo. Se producen en la medula ósea a partir de la fragmentación del citoplasma de los megacariocitos quedando libres en la circulación sanguínea. La principal función de las plaquetas es la intervención en el proceso de la coagulación.

Glóbulos blancos: forman parte de los efectores celulares del sistema inmunológico, siendo células con capacidad migratoria. Los leucocitos son los encargados de destruir los agentes infecciosos y las células infectadas y también secretar sustancias protectoras como los anticuerpos, combatiendo las infecciones.

Neutrofilos: son los más numerosos, se encargan de fagocitar sustancias extrañas como bacterias, agentes externos, etc.; que entran en el organismo.

Basofilos: segregan sustancias como la heparina, de propiedades anticoagulantes y la histamina que contribuyen el proceso de la inflamación.

Eosinofilos: aumentan en enfermedades producidas por parásitos, en alergias y en el asma.

Monocitos: son células como núcleo definido y con forma de riñón. En los tejidos se diferencian hacia macrófagos o histiocitos.

Linfocitos: son los efectores específicos del sistema inmunológico, ejerciendo la inmunidad adquirida celular y humoral. Hay dos tipos de linfocitos los B y T.

Linfocitos B: son los encargados de la producción de los anticuerpos toda vez que están en contacto con un antígeno.

Linfocito T: el núcleo de estas células agranulares adopta forma ovalada o de riñón. Son los responsables de la inmunidad celular, forma de defensa que consiste en atacar virus y ciertas bacterias intracelulares, incapaces de ser neutralizados por los anticuerpos circulantes.

Plasma sanguíneo: es la porción liquida de la sangre en la que están inmersos los elementos formes. Es de color amarillento traslucido y más denso que el agua. Además de vehiculizar las células de la sangre, también lleva los nutrientes y las sustancias de desecho recogidas de las célula.

HEMATOPOYESIS

Es un proceso energético de producción de la célula de la sangre que ocurre sobre todo en la medula ósea. El proceso comienza en la célula madre pluripotencial las cuales son capaz de plorificar, replicarse y diferenciarse.

En respuesta asintoxina factores de crecimiento, la célula madre plurmotencial se diferenciara en una célula madre micoide- o linfoide. Las células madres micoide, linfoide se diferencia en una célula madre intermedia CFU-GEMM unidad formadora de colonias-glanulosito eritrocito,monocito, mega cariocitos que en respuesta a citocinas se diferencia en el linaje, eritroide megacariositos, nicoide, monocitos, eosinofilos o vasofilos, en este punto de maduracion ninguna de estas células madres pueden identificarse por su morfologia aunque se postula que su aspecto es similar a la de un linfocito pequeño en reposo, la hematopoyesis es un continuo dinámico; es decir las células maduran gradualmente de un estadio al siguiente y es posible al observarlas en el microscopio se encuentra en estos estadios en general luego la célula se identifica como el estadio más maduro.

ERITROCITOS

Tamaño: 7-8 mm

Núcleo: ausente

Núcleolos: no posee

Cromatina: no posee intervalo de referencia

Médula ósea: no corresponde sangre periferica: tipo celular predominante

Son los transportadores primarios frl oxigeno de las celulas y tejidos coorporales. La forma bincóncava, la forma del eritrocito es una adaptacion que el area superficial, atravez que intercambia el oxigeno CO2 sea la maxima posible.

Los glóbulos rojos tienen forma de discos redondeados, bincóncavo y con un diametro aproximado de 7.5 mm. En el humano y la mayoria de los mamiferos, los eritrocitos maduros carecen de núcleo.

La hemoglobina (HB), una proteina de los hematies de la sangre, es el pigmento sanguineo esencial más importante y su función es; el transporte de oxigeno desde los pulmones a las celulas del organismo donde capta CO2 que conduce a los pulmones para ser eliminado hacia el exterior.

Tiene 2 tipos de eritropoyesis:

+ Ciclo de maduración normoblastica:

-pronotmoblasto (rubiblasto).

-normoblasto: básofilo(prorrumbricito)

-normoblasto: policromatico (rubricito)

-normoblasto: ortocromático(metarubricito)

+Ciclo de maduración megaloblástico:

-promegaloblasto

-megaloblasto policromatico

-megaloblasto ortocromático

+periodo de vida 120 dias

-formación en medula ósea

LEUCOPOYESIS

Es el proceso mediante el cual se produce leucocitos y estos se producen leucocitos y estas se encuentran en la sangre y en tejidos del cuerpo, provienen de células precursoras de medula ósea,bazo, ganglios linfáticos y otros.

LEUCOCITOS

-Se generan en la medula ósea.

-Responsables del control de infecciones.

-Hay 2 tipos de granulados y no granulados.

GRANULADOS

BASOFILO:

Tamaño: 10-14

Nucleo: En general, 2 lóbulos conectados por filamentos sin cromatina visible.

Nucléolos: no se observan

Citoplasma: lavanda a incoloro

GRANULOS

-Primarios: escasos

-Secundarios: de número variable con distribución poco uniforme, pueden ocultar el núcleo (a), violeta intenso a negro, de forma de irregular.

Los granulos son sulubles en agua y pueda desaparecer durante la tinción, con lo que dan aspecto a areas vacias en el citoplasma (B)

Relacion N/C : predomina el citoplasma.

-Medula ósea: !%

-Sangre periférica: 0-1%

EOSINOFILO

Tamaño: 12-13m

Núcleo: 2-3 lobulos conectados por filamentos delgados sin cromatina visible

Nucléolos: no se observa

Cromatina: en grumos gruesos

Citoplasma: rosa, puede presentar bordes irregulares

GRANULOS

-Primarios: escasos

-Secundarios: abundantes,de rojo a anaranjados,redondos

Relacion N/C : predomina el citoplasma

Intervalo de referencia

medula ósea: 0-3%

NEUTROFILO SEGMENTADO

Tamaño: 10-15m

Núcleo: 2-5 lóbulos conectados por filamentos delgados sin cromatina visible.

Nucléolos: no se observan

Cromatina: en grupos gruesos

Citoplasma: azul o rosa

GRANULOS

-Primarios: escasos

-Secundarios: abundantes

Relacion N/C : predomina el citoplasma.

Intervalo de referencia:

medula ósea: 3.11%

sangre periférica: 50-70%

NEUTROFILO BANDA

Tamaño: 10-15m

Núcleo: con forma de C o S estrechado pero no en forma de filamento delgado

NOTA:La cromatina debe ser visible en la porción estrecha puede estar doblada sobre si mismo

Nucléolos: no se observan

Cromatina: en grumos gruesos

Citoplasma: azul palido a rosa

GRANULOS

-Primarios: escasos

-Secundarios: abundantes

Relacion N/C : predomina el citoplasma

Intervalo de referencia:

medula ósea: 17-33%

Sangre periférica: 0-5%

NO GRANULADOS

MONOCITO

Tamaño:12-20m

Núcleo: variable, puede ser redondo con forma de herradura riñon con frecuencia presenta pliegos de aspecto similar a las circunvoluciones del cerebro.

Nucléolos: no se observan

Cromatina: simíl al encaje

Citoplasma: azul grisáceo, pueden presentar seudópodos

GRANULOS

-Muchos granulos finos que dan con frecuencia el aspecto de vidrio esmerilado.

-Vacuolas: ausentes a numerosas

Relacion N/C : variable

Intervalo de refenrencia:

médula ósea: 2%

sangre periferica: 3-11%

LINFOCITO

Tamaño: 7-18m

Núcleo: redondo a ovalado, puede ser ligeramente identado

Nucléolos: ocacionales

Cromatina: condensada o ligeramente condensada

Citoplasma: escasp a moderado, celeste, puede presentar vacuolas.

NOTA: la diferencia de tamaño entre linfocitos pequeños y grandes se debe principalmente a la mayor cantidad de citoplasma.

GRANULOS

Escasos asurofilos (violetas)

Relación N/C :3-1%

Intervalo de referencia:

médula ósea: 5-15%,

sangre periferica: 20-40%

TROMBOPOYESIS

Es el proceso mediante el cual se generan las plaquetas que promueven la coagulación para impedir la pérdida de sangre en caso de una lesión vascular.

Este proceso tiene lugar en la medúla ósea. El proceso inicia a apartir de los megacarioblastos que se transforman en protomegacariocitos y más tarde estos en megacariocitos de estos últimos inciden fragmentos citoplasmáticos: los protoplaquetas.

PLAQUETAS

Tamaño: 2-4m

Núcleo: no posee

Citoplasma: celeste a incoloro

Relación N/C : no corresponde

Intervalo de referencia

médula ósea: no corresponde

Sangre periférica: 7-25 con objetivo de imerción en aceite 100x

PUNCION CAPILAR

La sangre de esta punción es una mezcla de sangre de arteriolas y venosas. Es de particular utilidad en las siguientes circunstancias:

-Si la punción venosa es peligrosa para el paciente

-No se puede accesar a venas recomendadas

-Las venas estan siendo visadas para administrar medicamento

-El volumen de sangre no justifica un extracción.

APLICABLES:

1-Neunatos

2-Lactantes

3-Niños

4-Adultos

5-En caso de terapias intravenosa

LANCETAS

Es el instrumento usado para extraer una pequeña muestra de sangre por medio de una leve punción

PROCEDIMIENTO DE PUNCION CAPILAR

-Una vez localizado el sitio de punción puede dar un ligero masaje en el area para concentrar la sangre

-Limpie el sitio con alcohol etilico o isopropilico al 70%

-Con una mano sostenga el dedo o area a puncionar y con la otra sostenga la lanceta

-Haga una punción con la lanceta realizada un movimiento rapido, firme a profundo

-Despues de poncionar descartar la primer gota de sangre, que contiene liquido tisular, limpiando la zona con algodón

-Precione el dedo para hacer salir la sangre procurando sea de manera interrumpida

-Una vez tomada la muestra, sellar los tubos capilares con sellador a los microtubos con su tapa

-Los microtubos y capilares con anticuagulantes, deben ser invertidos suavemente por lo menos 10 veces

PUNCION VENOSA

La punción venosa es una técnica que nos permite acceder al torrente sanguineo con fines determinados como por ejemplo extraer sangre, administrar medicamentos, derivados sanguineos etc. Debido a que la sangre se utiliza para múltiples funciones dentro del cuerpo, los exámenes de sangre o de sus componentes pueden suministrar indicios para el diágnostico.

Nunca debemos puncionar en:

-Piel con lesiones

-Hematomas

-Quemaduras

-Cicatrices

-Brazo del lado mastectomia reciente

-Venas tortuosas

-Brazo con infusión venosa

PUNCION ARTERIAL

Procedimiento que consiste en extraer sangre arterial o canalizar una arteria a través de una punción en la piel, directa al lumen de la arteria elegida, con fines diagnosticos (gasometria arterial, ph etc) o de monitoreo.

La sangre arterial se diferencia de la sangre venosa principalmente en su contenido de gases disueltos.

La punción arterial puede producir:

-Obstrucción transitoria del flujo sanguineo secundario a espasmos de la pared arterial

-Coagulación intraluminal

-Hemorragia con formación de hematoma

-Perforación de la pared arterial

-Infección ( con menor frecuencia)

La arteria radial, a nivel de la muñeca es el mejor sitio para obtener una muestra de sangre arterial por que su localización es superficial y bastante facil de palpar.

La arteria no es adyecente a grandes venas

La punción es relativamente a indolora

La arteria radial irriga el arco palmar profundo y el arco dorsal de la mano

Arterias que se pueden utilizar:

-Radial

-Humeral

-Femoral

TUBOS ANTICUAGULANTES

°Tubo morado: E.D.T.A (Etilel,-Dianino,-Tetra,-Acetato). Este tipo de anticuagulante se usa principalmente cuando se realizan estudios en donde se cuentan células.

°Tubo rojo: Tubo estéril sin anticuagulante ni aditivos ni geles separadores. Los tapones de colores con una banda Gris agregada indican que el tubo es anticuagulante y que además contiene gel de suero y plasma.

°Tubo celeste: Citrato de sodio; generalmente en concentraciones al 3.8% y se utiliza comúnmente en estudio de cuagulación (T.P y T.P.T) Tiempo de Protombina , Tempo Parcial de Trompoplastina.

°Tubo verde: Heparina; su presentación puede incluir con litio ( 5 a 7ml), con concentraciónes de sodio o litio. La heparina con litio se usa para estudios de quimica y la heparina sodica para estudios de linfocitos.

°Tubo amarillo: Tubo estéril con aditivo citrico-dextrosa.

°Tubo azul: Tubo estéril con anticuagulante citrato de sodio (1/9).

°Tubo negro: Tubo estéril con anticuagulante citrato de sodio (1/4).

°Tubo Gris: Oxalato de potasio y Floruro de sodio; Contiene una de oxalato de agente anticugualante. Los tubos de oxalato son ampliamente utilizados para recoger la sangre para las dererminaciónes de la glucosa. EL floruro de sodio se utiliza en los tubos de la glucosa con glycolysis inhibidor para preservar la glucosa cuando se combina con anticuagulante de oxalato de potasio.

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